Általános információk a hepatitis C (HCV) vírusfertőzés kezeléséről
Magyarországon kb. 70 000 ember fertőzött hepatitis C vírussal, többségük nem tud a betegségéről, mert tüneteket sokszor évekig, évtizedekig nem okoz. Sajnos a diagnosztizált betegek egy része nem részesül rendszeres orvosi ellátásban. A betegek egy része nem vesz tudomást betegségéről, nem megy orvoshoz, pedig napjainkban az új kezelési lehetőségek reális esélyt adnak a teljes vírusmentesség elérésére.
A kezelés alapja a diagnózis, mely több vizsgálatból áll, ezek összesítése alapján dönt a kezelésre jogosult szakorvos arról, mely gyógyszerek alkalmazás a legmegfelelőbb az adott beteg számára. Mivel a további kezelés a pontos diagnózison és az első kezelésre adott válaszon alapul, először ennek folyamatát mutatjuk be.
A kezelés megkezdése előtt szükséges vizsgálatok:
- a vérből hepatitis C ellenes antitest (anti-HCV antitest) és a vérben keringő vírus örökítőanyagának, a ribonukleinsavnak (HCV-RNS) kimutatása. Ez utóbbi pontos mennyiségi meghatározása valamint a HCV pontos altípusának meghatározása szintén nagyon fontos információ (Magyarországon a betegek 95%-a a G1-es típusba tartozik, ez a legnehezebben gyógyítható)
- májgyulladás kimutatása, a májkárosodás súlyosságának megítélése laborvizsgálatokkal pl. úgynevezett májenzimek: GPT, GOT, ALP, GGT vizsgálata, bilirubin, albumin érték, véralvadási paraméterek, vérkép meghatározása
- hasi ultrahang vizsgálat
- a májkárosodás súlyosságának megítélése leggyakrabban májbiopszia segítségével történik, de lehet egyéb nem invazív módszer is, pl. tranziens elasztográfia (FibroScan)
- alapos orvosi vizsgálat a beteg általános állapotának megítélésére, az esetleges kísérőbetegségek vizsgálata, pl. szív-és érrendszeri betegségek, vesebetegségek, autoimmun betegségek, és egyéb májkárosító hatások, pl. gyógyszerek, alkohol jelenléte
- rosszindulatú májdaganat gyanúja esetén ennek megerősítése képalkotó (CT/MR) vagy szövettani vizsgálattal
A kezelés egységes szakmai ajánlás alapján hepatológiai centrumokban történik, kezelésre jogosult szakorvos szoros felügyelete mellett. Az orvos által készített kezelési tervet a szakmai szervezetek tagjai által létrehozott Hepatitis Terápiás Bizottság bírálja el. A betegek kezelésének engedélyezésére és követésére a szakmai szervezetek egységes internet alapú adatbázist hoztak létre. Ez a Hepatitis Regiszter (HepReg), amely a várólistát is tartalmazza (www.hepreg.hu).
A kezelés elindítása előtt a beteg alapos felvilágosítást kap a gyógyszerek hatásáról, lehetséges mellékhatásairól, a kezelés várható időtartamáról, a kontroll vizsgálatok idejéről. Nagyon fontos a precíz gyógyszerszedés/adagolás betartása, a beteg beleegyezése és szoros együttműködése.
Dr. Földi Ildikó, Dr. Árki Ildikó
