A hepatitis C fertőzés kezelésének mellékhatásai
Minden gyógyszernek van a várt, kedvező hatása mellett számos nem kívánt mellékhatása is. A hagyományos, interferont tartalmazó terápia esetén gyakran lehet mellékhatásokkal számolni, sajnos a kezelés eredményessége is 40-45%. Jó hír, hogy a korszerű, direkt vírusellenes szerek nemcsak hatékonyabbak a korábbi terápiáknál, hanem jóval kevesebb és enyhébb mellékhatással is járnak.
Egyénenként változó, hogy az adott gyógyszer okoz-e mellékhatást. Bizonyos mellékhatások a gyógyszer elhagyását követően azonnal megszűnnek, mások csak később enyhülnek. Ezek az általános megállapítások igazak a hepatitis C vírus kezelésére használt gyógyszerek esetében is. Az alábbiakban a fő gyógyszercsoportok mellékhatásait jellemezzük.
Interferonok
Interferon kezelés esetén gyakoriak az úgynevezett influenzaszerű tünetek: ízületi és izomfájdalom, hidegrázás, láz. Sokaknál jelentkezik gyengeség, fáradékonyság, koncentráló- és a munkaképesség csökkenése. Gyakori panaszként bőrszárazság, bőrviszketés és hajhullás is előfordulhat. A pajzsmirigy működését fokozhatják az interferonok, ennek jelei a fogyás, az izzadás, a remegés és az alvászavar. Az étvágytalanság, hányinger is gyakori kísérő tünet.
Nemcsak a betegséggel járó lelki terhek, de az interferon kezelés is előidézhet depressziót. Ha a kezelés során súlyos depresszió alakul ki, a kezelést fel kell függeszteni. Az interferon a vérképben is okozhat változásokat, csökkentheti a fehérvérsejtek és a vérlemezkék számát, ezért is fontos a szoros laboratóriumi követés. A gyógyszer kihagyását követően a sejtszámok ismét normalizálódnak.
Ribavirin (nukleinsav-szintézis gátló):
A ribavirin vérszegénységet okozhat, ez pedig a szervezet számára oxigénhiányt jelent, mely gyengeség, fáradékonyság, illetve mellkasi panaszok képében jelentkezhet. A dózis csökkentésével enyhülhet, kihagyásával pedig néhány héten belül megszűnik a vérszegénység. A ribavirin magzatkárosító hatású, így nőknél alkalmazása alatt, illetve kihagyása után hat hónapig nem javasolt a gyermekvállalás. Ugyanez igaz akkor is, ha a férfi partner szedi a ribavirint.
Direkt antivirális szerek (DAA)
A régi generációs direkt vírusellenes szerek (proteáz-gátlók: boceprevirt, telaprevir) interferonnal és ribavirinnel együtt adják hármas kombinációban. Az ezek által okozott és fent leírt mellékhatásokat, pl. a vérszegénységet a proteáz-gátlók fokozhatják. A proteáz-gátlók ezen felül bizonyos gyógyszerekkel kölcsönhatásba léphetnek (pl. fogamzásgátlók), mások lebomlását akadályozhatják, ezért a kezelőorvosnak minden egyéb szedett gyógyszerről pontosan tudnia kell. A telaprevir gyakran okoz bőrtüneteket. Az új hatékonyabb vírusellenes kezelési lehetőségek az első generációs proteáz gátló gyógyszerek használatát kiszorították a mindennapi gyakorlatból.
Az újabb közvetlen vírusellenes szerek lehetővé teszik az interferonmentes kezelést. Ez a terápia az alkalmazott gyógyszerkombináció hatóanyagainak (újgenerációs proteáz-gátlók, polimeráz-gátlók, NS5A-gátlók) kedvező mellékhatás-profiljai miatt jobban tolerálható, kevesebb mellékhatásra lehet számítani. Interferonmentes kezelés során észlelt mellékhatások a következők voltak: fáradtság, fejfájás, hányinger, álmatlanság, viszketés, hasmenés.
A direkt antivirális szerekkel történő kezelés során számos gyógyszer nem alkalmazható. Minden egyéb gyógyszer, gyógyhatású készítmény alkalmazását meg kell beszélni a kezelőorvossal. A gyógynövények közül az orbáncfű csökkenti ezen vírus ellenes szerek hatását, ezért a kezelés ideje alatt a gyógynövényt tartalmazó készítmények használata ellenjavallt.
Sok esetben a mellékhatások mellett is folytatni kell a terápiát, mert ezek a gyógyszerek jelentik az egyetlen lehetőséget a jobb életkilátásokra és a teljes gyógyulásra. A mellékhatások tüneteit enyhíteni lehet életmódbeli változtatásokkal (pl. bő folyadékfogyasztás, könnyű mozgás), illetve gyógyszerekkel (pl. lázcsillapítók). A betegek lelki támogatása is fontos, hogy a beteg érezze, ha nehézségek árán is, de eljuthat a gyógyuláshoz, melyben sokat segíthetnek betegszervezetek.
Dr. Földi Ildikó, Dr. Árki Ildikó
